あなたと共に歩んでいく
認知神経リハビリテーション
結ノ歩（むすびのあゆみ）訪問看護ステーション
京都市での訪問看護・訪問リハビリ実施!
平成30年11月より、京都市、東山区に新事務所設立！！
『わたし達がサポート致します！』
結ノ歩の訪問看護
自宅で両親と一緒に暮らしていきたいが、不安がある。
両親を置いて日中家を空けることが多い。
など、両親が高齢になられたり、ご病気をされての在宅生活に不安がある方をしっかりサポート致します。
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結ノ歩の訪問リハビリ
筋トレや歩行訓練をやっているが体が硬くなってきてしまう。
在宅での生活をもっと楽に過ごしたい。
機能回復を諦めたくない方や自宅でより楽に過ごしたいと思われている方をしっかりとサポート致します。
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結ノ歩の詳細
訪問看護ステーションの詳細情報やスタッフの情報を知りたい方
訪問看護・リハビリテーション空き状況のご連絡（H30.9.16現在)
空き状況は調整可能な際もございます、ご相談下さい。
電話（075）415-2711
京都市の山科区、東山区、伏見区、宇治市に、訪問エリア拡大中！！
京都市の山科区、東山区、伏見区、宇治市リハビリテーション空き状況のご連絡（H30.9.16現在)
電話080-4875-9212
この2人。山中、塚田が担当致します。宜しくお願い致します！！
2018.9.30 第19回認知神経リハビリテーション学術大会に参加
2018.9.16 日本作業療法学会にて発表！
9月7日〜9日まで、名古屋で開催されました。第52回日本作業療法学会に参加、発表してきました。
塚田が「脳卒中による運動障害を呈した上肢の日常生活での使用、不使用に影響を与える要因に関する予備的研究」を口述発表致しました。
動かせる麻痺手なのに、日常生活で麻痺手を使っている人と使ってない人がおられます。その要因はどのような違いがあるかということの研究発表です。
リハビリ職としてはその要因はやはり気になるところで、当日の発表会場にもたくさんの方が聞きにて来てました。
加藤は今年も参加のみでした（汗。これで2年連続参加のみです。来年こそは発表したいと考えております。
訪問リハにて上肢に簡易的に装着できる電気刺激装置を付け、自主トレを実施するケースなどの発表もあり
当ステーションでも導入できればなどと考えております。
他にも勉強になる発表や講演がたくさんあり、大変有意義な時間でした。
やはり、学会に参加、発表し日々の臨床を振り返り、そして新しく更新することが大切だと改めて実感致しました。
今後も、京都市にて地域に根付いた訪問看護、訪問リハビリを実施していけるよう頑張っていきます。
詳しくは下記、ブログをご覧下さい！！
2018.7.20 訪問看護ステーションに3名の看護師さん入職。歓迎会！
当訪問看護ステーションに3名の看護師さんが入職しました！
皆さん、病院での看護を経験し、次のステージとして在宅という領域にチャレンジしたいと考えておられる、意欲のある看護師さんばかりです。
11月より、京都市の東山区で新しい訪問看護ステーションを開設予定ですが、そのための看護師さんの増員というところもあります。
当ステーションもスタッフの人数が多くなってきましたが、今後もスタッフ間でしっかりと連携を取り、京都市にて地域の利用者さまの在宅生活をサポートできる訪問看護ステーションでありたいと思っております。
2018.5.27 かもがわチャリティーラン
当訪問看護ステーションの塚田と山中が京都市で開催されましたかもがわチャリティーランに参加しました。
普段医療的なケアが必要な子どもたちと、それを支える医療スタッフの方で
屋外での楽しいひと時を過ごすという企画です。
ステーションとしてもお子さまのリハビリを実施していることもあり
このような企画は大変大切な試みだと思います。
このような企画が少しずつ広がり
子どもからお年寄りの方までみんなが集える地域（コミュニティ）がつくれればと考えております。
詳しくは下記、ブログをご覧下さい！！
2018.5.26 京都市、東山区事業所懇親会に参加！
2018.4.13 当訪問看護ステーションの歓迎会！
2018.3.26 京都府作業療法士会で優秀賞受賞！
昨年度に、京都府作業療法士会の事例報告会で発表していたのですが、
優秀賞を頂くことができました！！
H30年2月24日に行われました
京都府作業療法学会で当訪問看護ステーションの塚田が事例報告部門で優秀賞を頂きました！
リハビリ後に少しずつ症例の状態をまとめ、その病態を解釈し、またリハビリ介入するという
あたりまえではありますが、大変努力のいる作業が実を結んだ形となり、ステーションとしても大変嬉しく思っております。
当ステーションでは毎週リハビリの症例検討会を実施しており
機能回復や生活といったリハビリテーションで介入できることを検討、討議しております。
地域で生活されている方のリハビリテーションへの思いを実現できるよう
今後ともスタッフ一同頑張っていきます！
詳しくは下記、ブログをご覧下さい！！
2018.3.20 認知症ケア専門士に合格！
2018.2.4 「京都在宅医療塾〜探求編〜」に参加！
テレビや新聞でも報道されていますが、インフルエンザが大流行しています。
当ステーションの利用者様の中にも罹患された方がおられ、在宅医療での感染対策など今一度勉強させてもらおうと参加に至りました。
最初の講義で薬剤耐性に対して今から有効な対策を打ち始めなければ
2050年には世界中で毎年1000万人が薬剤耐性で死亡
（今日の世界の癌の死亡者数が820万人なのでそれを上回る！）
という数字を聞き驚きました。
ちなみに厚生労働省が薬剤耐性のAMRとガンダムのアムロをかけてポスターを作っています。
興味のある方はご参照ください。
在宅医療において、危篤な感染症であるかどうかの見分け方として教えていただいた
- 見た目
- 経過
- 食事・水分摂取量
- バイタルサイン
は最低限の確認する項目として周知していこうと思いました。
感染対策における最も重要かつ有効な手段は手指衛生であり
当ステーションではスタッフ全員が手ピカジェル（アルコール手指消毒剤）を持ち歩き訪問前後、ケアの合間に使用しています。
感染リスクをゼロにすることはできませんが
リスクを最小限にする努力、知識は利用者様の為、自分達のためにも身につけておこうと思います。
ここで得た事を周りに伝え事務所全体がレベルアップしていくことが私の理想です。
今の現状で満足せず学び続けるステーションであり続けたいです。
2017.12.15 忘年会！
今年も忘年会を開催しました！
鴨川沿いのお店で窓からの景色も大変風情がありました。
また料理も美味しく、一年の疲れをみんなで癒しました。
今年は看護の24時間体制も始まり、ようやく落ち着いてきたように思います。
これも看護師のスタッフの皆様、それを支える他スッタフの活躍が欠かせなかったと思います。
地域にも、リハビリテーションと看護が両立して受けられるステーションとして
少しずつ認識が広がり、利用者様にしっかりと還元していきたいと考えております。
まだ、今年も少し残っておりますが
本年は大変お世話になり、ありがとうございました！ また来年もどうぞ宜しくお願い致します！
2017.11.20 第18回認知神経リハビリテーション学会学術集会参加
11月4・5日、北海道札幌にて第18回認知神経リハビリテーション学会学術集会が開催されました。
当ステーションからは5名が発表や講演を行いました。
今回は5名の発表とも、患者さんの思いや思考、考えを深く考察し
それがいかに生活や活動参加、機能回復に結びつくのかを提示した内容でした。
発表を見に来て下さった方々からも貴重なご意見を頂け
活発なディスカッションができたと思います。
そして当ステーションの山中が、なんとポスター発表で奨励賞を頂くこととなり
大変驚き、大変光栄なことだと思っております。
また、加藤が
「在宅リハビリテーション利用者の環境と身体性の考察」というテーマで
臨床討議をさせて頂きました。
地域での利用者さんの参加、活動というところに一つ問題定義をし
会場の先生方と深いデスカッションができたと思います。
この学会では参加した5名とも
自分なりの課題や臨床思考を深めていくことの重要性を個々人で感じ取れた
大変価値のある学会参加になったように思います。
これからもこの経験をしっかりと
当ステーションの利用者様に還元できるよう努力していきます。
2017.10.1 認知神経リハビリテーション学会誌に論文が掲載されました
「在宅から認知神経リハビリてーションをどのように考えるか」
という論文が掲載されました。
従来の関節可動域訓練や歩行練習だけでは機能回復という点で限界がみえてきます。
身体を物と捉えるのではなく、脳と身体を一つと捉え、治療していく考えでリハビリテーションを展開していくことが重要と思います。
在宅にてそのような考えに基づき治療していく重要性とその方法について書かせて頂きました。
今後とも、臨床での経験をしっかりと記録しアウトプットしていく事も忘れず
日々の臨床と向き合っていきたいです！
2017.9.10 全国作業療法学会で発表
2017.9.10 高木さんご結婚！おめでとうございます！！
2017.6.30 喀痰吸引指導者養成研修に参加！
2017.6.30 歓送迎会！
京都大学医学部附属病院との人材交流で一年間一緒に働かせて頂きました有馬さんが、６月末日にて結ノ歩を辞められ他ステーションに移動されることになりました。
大変素敵な看護師さんで、看護技術はもとより利用者さんとの接し方も素晴らしく、利用者さんからの人気もある看護師さんでした。
そんな有馬さんと一緒に働けなくなるのが凄く残念ですが、この一年有馬さんから学ばして頂いたことを僕たちも活かし、利用者さんに還元できたらと考えております。
今後とも場所は違えど、在宅で看護やリハビリを必要としておられる利用さんを一緒にサポートできたらと思います。
一年間ありがとうございました。
そして、一緒に新しく働かして頂きます大崎さん、宜しくお願い致します。
2017.6.28 京都タオル帽子の会
京都タオル帽子の会に行ってきました。
あと素敵な看護師の大先輩に出会うことができました。
がんの治療の過程で脱毛の時期を迎えた利用者様に何かできないかと模索していたところ、うちのスタッフの板野からこの会の存在を聞き行ってきました。
主催されている大西さんは、突然行ったにもかかわらず、温かく迎えてくださった優しいお話上手な女性の方でした。
タオル帽子のつくり方をぜひ次の訪問までにマスターしたいと思います。
あと看護師の大先輩でもある大西さんから最近悩んでいることについてアドバイスをもらいました。
人生相談まで受けて下さった大西さんに本当に感謝しなくてはいけません。ありがとうございました。
2017.6.23 精神科訪問看護研修会に参加
3日間研修に参加して、自分の看護を振り返るいい機会になりました。
- 利用者様を型にはめない
- 自分も型にはまらない
自由な発想と観察力を鍛えられた気がします。
研修の中で繰り返し出てきた「根気」というフレーズを肝に銘じて、利用者様と共に歩む訪問看護をしていきたいと思います。
補足ですが、研修の最後に自分の成功体験をグループの中で話そうという時間がありました。そこにいた看護師さんの数だけドラマがあり、関わった利用者様、ご家族にもそれぞれドラマがあり、本当に素晴らしい現場で働かせてもらっていることを実感し、自分は改めて幸せだと思いました。
成功体験を人に話すというのはいいですね。
また機会があれば職場でもやってみたいと思います。
2017.6.5 スタッフ集合写真撮影
2017.4.28 新入職員歓迎会
2017.2.20 第4回筋萎縮性側索硬化症（ALS）の在宅医療の勉強会に参加
2017.2.4 第2回高齢者虐待防止の勉強会に参加
去年の秋に開催された1回目の勉強会に引き続き今回も参加してきました。
虐待は起こっている事実（いつ、誰が何を聞いたのか）を記録に残し、チームでそれを共有することが大切であることを再確認できました。今までは虐待かも？と疑っていても、家族関係を知っていれば知っているほど深く立ち入れない難しい問題のように感じていました。
しかし、勉強会に参加してみて、私たち医療従事者が起こっている事実に敏感になることで、利用者様だけでなく、その家族を守る事につながるということを感じました。そして看護師として利用者様や家族様が相談しやすい環境を整えることも重要であると思います。
私達の事務所はこのようなことがあった時、すぐに周りに報告して、みんなで意見を出し合って問題を共有できる空気があります。今後もちょっと気になったことを気軽に相談し合えるようなチームでありたいと思います。
2017.1.29 生活機能向上研修「食支援Part」に参加
今回の勉強会は「なぜご飯を食べられないのか？」ということがテーマでした。
前半は作業療法士、歯科衛生士、看護師の方々からそれぞれ講義をしていただき
後半のデモンストレーションでは、車椅子に座って自助具を使っておかきを食べました。
そこで感じたことは
正しい姿勢、適切なテーブルの高さ、自分にあった道具の選択がなければどれだけ食べにくいかということを体感することができました。
在宅看護をしていると体重が徐々に減っていったり、おかずがこぼれていたりするのを発見して
「もしかしてご飯がうまく食べれていない？」
という疑問を持つことがあります。
この勉強会をきっかけにして、まずは利用者様の食事風景を見に行くことから始めていきたいと思います。
2017.1.28 現代リハビリテーション医療研究会で発表！
「訪問リハビリテーションを通してみる脳血管障害患者一名の身体経験と語り」
というテーマでスタッフの山中が研究会で発表してきました。
この研究会はN.B.M（Narrative Based Medicine）という患者の語り（意見）を尊重する医療ということがテーマになっています。
現在ではE.B.M（Evidence Based Medicine）という根拠に基づいた医療ということが盛んに言われています。
しかし、本来EBMとNBMは対立するものではなく補完しうるものだと考えられます。
根拠があるからといい、患者の意見を蔑ろにしてはいけません。
特に地域という多岐にわたる選択肢がある場合、EBMをもとにNBMもしっかりと考えなければなりません。
今回は脳血管障害の利用者さんの語り（意見）をしっかりとリハビリ訓練に取り入れることにより
慢性期の患者さんの自分の体の捉え方が変化しました。
その結果足首が動くようになり、歩行が変わり始めたという症例を紹介致しました。
今後とも利用者さんの思いを大切にし、看護や治療・訓練に生かしていきたいと考えております。
2017.1.16 認知症初期集中支援チームになりました！
近年、認知症と診断される方は増加傾向にあります。
現在では認知症の定義として、ただ物忘れがあるというようなことでは無くなってきています。
その人らしく生活がおくれているか
ということに重点がおかれ、物忘れがあっても周囲の協力（家族、訪問医ヘルパー、訪問看護、訪問リハビリ等）により、地域にて生活ができていれば認知症と診断されません。
これは大変素敵なことだと思います。
ただ記憶が悪くなってきたからということでは無く、その人自身の生活から認知症を判断するということです。
そのためにも、認知症を早期から発見しチームで関わる（一人で抱えこまず、いろんな専門職と一緒に関わる）ことが重要となってきます。
2025年には700万人が認知症になると言われています。
認知症が地域でみれるように、それが普通となるように、そしてもっと開かれた存在となるように僕たちも尽力していきたいと思っております。
過去の新着情報は新着情報過去までどうぞ。
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